服用賀肝樂期間要出國,會有什麼影響嗎?肚子痛竟發現 10公分肝癌,疏於追蹤導致?肚子痛竟發現 10公分肝癌,疏於追蹤導致?資深護理師來解答。

服用賀肝樂期間要出國,會有什麼影響嗎?

A:C肝全口服新藥在2017年納入健保給付後,有一些規範必須遵守。其中一項是為了確保患者之用藥安全,健保規定開始用藥後前8週,原則上每次僅能開立兩週劑量的藥物,確定適應藥物後,便可一次開立4週之藥物。

另一項規定是服藥第28天那天需檢測C肝病毒量,評估你用藥的成效,若血中C肝病毒量未能下降超過一百倍,則需中止用藥。若近期出國,可能會影響回診時間,應稍微調整行程,否則停藥一週以上,將會被取消給付資格且不能重新登錄續用。

肚子痛竟發微創植牙現 10公分肝癌,疏於追蹤導致?

A:肝臟是沈植牙過程默的器官,功能也強大,即使肝臟有病變,身體不一定會有症狀出現,若抽血結果又正常,就會疏於追蹤。

慢性B型肝炎是長期持續進行的疾病,若沒有及時治療,肝臟會因反覆發炎而逐漸產生纖維化,最後轉為肝硬化,甚至衍生肝癌,在這過程中病人常常沒有明顯症狀。此外,肝癌小於3公分時,至少有三分之一的病人,其血中甲種胎兒蛋白數值不會異常上升,因此,抽血檢驗肝功能和甲種胎兒蛋白正常,也無法排除活動假牙肝癌存在之可能性。

「全口重建」是為了改善口腔的不良現況,而將口腔內的狀況做了一個全新的改變。這其中的改變包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等方式來進行。全口重建有許多方式,如固定牙橋、活動假牙或是人工植牙;相較於傳統方式製作假牙需磨損兩旁健康牙以支撐固定,全口植牙重建則是使用人工牙根植入缺牙區當做地基,可保留兩旁的健康牙,在每次咀嚼都以人工牙根刺激牙床可避免齒槽骨吸收萎縮,並且具備高穩定特性!只要平常養成良好的牙齒清潔習慣以及定期回診檢查即可長久使用、減少植牙不適問題。全口植牙重建是屬較高難度的手術,需多方考量身體與口腔條件,針對牙周、牙骨進行良好培育。多數全口重建植牙患者已缺牙多年,牙齦與牙骨質已萎縮,需仰賴補骨重建齒槽骨高度,讓植體能順利植入,在這過程中需等待3-4 個月的傷口癒合期。 當植體植入後又需等待3-6 個月骨整合期才能安裝上固定牙冠,因此,進行全口重建植牙是需要患者與醫師雙方有耐性的配合、接受診治,精確落實診療計畫中的每一環節,才能順利重建口腔健康!

慢性B肝及C肝患者,要定期追蹤,除了抽血檢驗肝功能和甲種胎兒蛋白,更要接受腹部超音波檢查,才能在肝癌出現時早期發現。

C肝治癒了,乾燥人工植牙症、高血壓也一併改善?

A許多人以為C肝病毒只會造成肝病,其實它也會導致一些肝外病變。C肝病毒長期存在病人體內,不只會導致肝臟病變,且可能增加心血管疾病(包含急冠狀動脈症候群及缺血性中風)、末期腎臟病變及糖尿病發生之機率,更可能會引發免疫異常,衍生自體免疫疾病,如乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、甲狀腺炎等,也可能有淋巴球增生病變(Β細胞淋巴癌)。

C肝病毒也會導致混合型冷凝球蛋白血症及其相關之腎絲球腎炎。因此,只要體內有C肝病毒,應儘早將之根除,以免陸續發生各種病況及其後遺症。

植牙前醫師會依據口腔檢查、X光檢查、骨頭條件以及手術方式來擬定完整植牙治療計劃。等待人工牙根與牙床顎骨緊密結合的時間,需視個人骨質狀況而定。正常情況下需3∼6個月(上顎4∼6個月,下顎3∼5個月),才能做第二階段的工作,並裝上固定假牙。若有做補骨(Bone Grafting)治療,則進入第二階段前的時間會延長。若需配戴臨時活動假牙,為避免與植入人工牙根發生碰撞摩擦,需在兩星期後才適合開始製作臨時活動假牙。人工植牙一般僅需局部麻醉,與一般拔牙之麻醉方式相同,不需全身麻醉。術後感覺腫脹是正常反應,只需按時回診與服藥,恢復情況會相當良好。所有醫療皆無法百分之百保證沒有風險及失敗,不過人工植牙使用於人體已超過四十年歷史,已是成熟之生化科技新寵。由專業醫師於無菌手術區進行手術,對手術環境及過程的嚴謹要求,就是手術成功的必要條件。

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